Alegerea tipului de implant potrivit necesită o evaluare cuprinzătoare a stării osului alveolar, a sănătății generale, a nevoilor estetice și a stilului de viață. Iată dimensiunile cheie ale deciziei:
Selecția pe baza stării osului alveolar
Volum osos suficient (înălțime mai mare sau egală cu 10 mm, lățime mai mare sau egală cu 5 mm): implanturile intraosoase în două-etape pot fi utilizate direct, cu o rată de succes care depășește 95% și o perioadă de vindecare de 3-6 luni.
Volum osos ușor insuficient (înălțime 5–10 mm sau lățime 3–5 mm): poate fi utilizată o combinație de ridicare a sinusului maxilar sau regenerare osoasă ghidată (GBR), urmată de implantarea unui implant standard.
Volum osos sever insuficient (înălțime<5mm or width <3mm): Consider short implants, tilted implantation, or transzygomatic implantation. The latter requires precise anatomical assessment using 3D imaging.
Ajustarea planului de tratament pe baza stării generale de sănătate
Pacienți diabetici: glicemia a jeun trebuie controlată la mai puțin sau egal cu 7,0 mmol/L și hemoglobina glicata<7%, otherwise the risk of infection and osseointegration failure increases significantly.
Patients with hypertension: Blood pressure should be controlled below 140/90 mmHg. A blood pressure >160/100 mmHg este o contraindicație relativă, crescând riscul de sângerare intraoperatorie de 2,3 ori.
Fumători: Se recomandă renunțarea la fumat cu cel puțin 2 săptămâni înainte de operație, deoarece nicotina inhibă activitatea osteoblastelor, crescând rata de eșec de 2-3 ori.
Pacienți cu antecedente de radioterapie sau osteoporoză: alimentarea cu sânge și capacitatea de metabolism osos necesită o evaluare atentă. Implanturile acoperite chirurgical-poate fi utilizate pentru a promova osteointegrarea dacă este necesar.
Personalizare bazata pe nevoi functionale si estetice:
Regiunea anterioară (zona zâmbetului): Implanturile cu încărcare imediată cu bonturi personalizate sunt de preferat pentru a obține un contur gingival natural și pentru a evita resorbția plăcii osoase labiale.
Regiunea posterioară: Se pune accent pe distribuția forțelor ocluzale. Se recomandă implanturi cu diametru-larg (3,5–4,5 mm) pentru a asigura stabilitate-pe termen lung.
Pentru maxilare edentate: tehnicile All-on-4/All-on-6 sunt o opțiune, utilizând 4–6 implanturi înclinate pentru a susține o punte fixă, evitând intervenția chirurgicală de grefare osoasă și permițând încărcarea imediată.
Luând în considerare bugetul și preferința de marcă
Pentru cei cu un buget suficient: sunt recomandate mărci internaționale de top-, cum ar fi ITI (Straumann) și Nobel Biocare. Acestea folosesc aliaje de titan-zirconiu, care sunt de-rezistență ridicată și permit o osteointegrare rapidă.
Pentru cei cu un buget limitat: Pot fi alese implanturi domestice de titan pur (dovedite clinic pentru Mai mult sau egal cu 5 ani). Îngrijirea post-operatorie ar trebui consolidată, iar mestecatul alimentelor dure trebuie evitată pentru a prelungi durata de viață a acestora.
